018年7月國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民通知》,旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),最大程度地發(fā)揮醫(yī)療資源效應(yīng),構(gòu)建線上、線下醫(yī)療閉環(huán)服務(wù),提升群眾看病就醫(yī)獲得感?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”對于地廣人稀、交通不便的山區(qū)縣,在保障健康服務(wù)的公平性、可及性、實效性方面,更是起著至關(guān)重要的作用。
一、山區(qū)縣實施“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的必要性
(一)“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效緩解山區(qū)縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏問題。醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡的問題一致制約著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中沿海、平原地區(qū)和中心城市,欠發(fā)達地區(qū),特別是山區(qū)縣受地理環(huán)境、財政投入、民眾就診習(xí)慣等多方面因素影響,醫(yī)療資源匱乏的問題尤為突出。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段能夠有效促進上級醫(yī)院管理、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源下沉,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享,緩解山區(qū)縣醫(yī)療資源匱乏的窘境。
(二)“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效提升山區(qū)縣民眾就醫(yī)獲得感。近年來,隨著民眾健康意識的不斷增強,對健康生活的需求越來越高。然而山區(qū)縣受交通不便、經(jīng)濟相對落后、人口流動性大等問題影響,診療服務(wù)與民眾需求供給不對稱的問題日益嚴重。應(yīng)用信息化紐帶,能夠有效緩解群眾看病難、看病貴問題,讓民眾能夠“就近、就廉、科學(xué)、合理”的享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效引導(dǎo)山區(qū)縣良好就診秩序。長期以來,民眾看病就醫(yī)“就高不就低”的習(xí)慣,嘗嘗導(dǎo)致下級醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀、上級醫(yī)療機構(gòu)門庭若市情況的產(chǎn)生,需要在上級醫(yī)療機構(gòu)就診的患者不能得到及時診療,而輕癥患者又過多消耗了優(yōu)勢專家診療時間和精力,下級醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏病源又在一定程度上打消了工作的積極性。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的引入能夠從源頭上為患者科學(xué)合理分級診療進行引導(dǎo),逐步建立起良好的就診秩序。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”在山區(qū)醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題
(一)醫(yī)療行業(yè)的特殊性束縛“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用。醫(yī)療行業(yè)是一門生命倫理學(xué),具有很高的技術(shù)性、隱私性和權(quán)威性?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的融入過程中,由于信息的不對稱性,導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)融入不及時、不充分,許多診療服務(wù)的關(guān)鍵性問題沒有得到解決,仍局限于信息儲存和傳遞的層面,在服務(wù)優(yōu)化、信息分析、結(jié)果應(yīng)用等方面還存在短板。同時互聯(lián)網(wǎng)具有開發(fā)性的特征,然而醫(yī)療服務(wù)卻涉及隱私保護的原則,也在一定程度上制約“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展。
(二)配套政策的缺失限制“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用。隨著互聯(lián)網(wǎng)在民生領(lǐng)域的不斷滲入,許多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也盯上了醫(yī)療領(lǐng)域這塊“處女地”,然而缺乏對醫(yī)療領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)”公司準入的管理機制,致使多而雜的企業(yè)進入醫(yī)療領(lǐng)域,不利于后期管控。同時對于互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用,缺乏規(guī)范的設(shè)備名錄、技術(shù)標準、診療名庫、統(tǒng)計口徑等,在一定程度上造成了信息碎片化、投入重復(fù)化、信息孤島的產(chǎn)生,醫(yī)療機構(gòu)間信息互通共享實現(xiàn)難。
(三)民眾就診習(xí)慣制約“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療不同,醫(yī)生診斷病情主要依靠設(shè)備檢測數(shù)據(jù)及患者問診來獲取信息給于診療,而傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)責是在此基礎(chǔ)上還融入體格檢查來綜合給于治療,加之“互聯(lián)網(wǎng)+”診療技術(shù)融入的不足,致使民眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療還存在抵觸情緒。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”在山區(qū)醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題
(一)著力營造“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)融入環(huán)境?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的融入,取決于政策的支持和民眾的認可。要切實做好“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的頂層設(shè)計工作,引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)良性融入,對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域的市場準入、正當競爭、服務(wù)模式、診斷標準等進行規(guī)范。制定中長期的發(fā)展規(guī)劃,“框架搭建、系統(tǒng)完善、融合發(fā)展”推動“互聯(lián)網(wǎng)+”工作的開展。出臺優(yōu)惠性政策,鼓勵企業(yè)投身醫(yī)療領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)開發(fā)應(yīng)用,做好知識產(chǎn)權(quán)的保護工作。做好復(fù)合型人才的儲備工作,培養(yǎng)一批真懂衛(wèi)生行業(yè)、又懂信息化技術(shù)的復(fù)合型人才,來保障“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的開展。進一步完善醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管法規(guī),明確界定互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行為中的責、權(quán)、利,讓“互聯(lián)網(wǎng)+”的操作有法可依、有據(jù)可行。政府部門牽頭,做好醫(yī)療領(lǐng)域信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作,對設(shè)備型號、端口設(shè)置等進行統(tǒng)一規(guī)范,對系統(tǒng)、設(shè)備維護給于資金扶持,來為“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的融入營造良好環(huán)境。
(二)著力發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)實際效應(yīng)。切實加強醫(yī)療領(lǐng)域標準化數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作,對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不同設(shè)施設(shè)備進行技術(shù)認證,同時對醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)、操作規(guī)范、質(zhì)控管理等進行統(tǒng)一培訓(xùn),最大程度地降低“人為”操作誤差,通過認證和培訓(xùn)來保障保障醫(yī)療機構(gòu)間檢查信息的互聯(lián)互通,避免醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果不互認、患者重復(fù)檢查情況的產(chǎn)生。加強對“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用地考核力度,政府部門設(shè)置優(yōu)惠政策或鼓勵性資金,對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域做出突出技術(shù)貢獻的給于獎勵,對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)收費標準進行規(guī)范和統(tǒng)一,對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療實施過程中上下級醫(yī)療機構(gòu)間的利益分配進行明晰,來保障工作的落地。衛(wèi)生主管部門進一步加強醫(yī)療機構(gòu)對“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用的考核,通過醫(yī)療機構(gòu)信息化應(yīng)用量與質(zhì)量的雙重考核,提升應(yīng)用效率。醫(yī)保部門將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)納入醫(yī)保報銷目錄,并適當提升患者報銷比例,來引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)工作的深入。
(三)著力完善“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)體系。一是完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)性工作,對預(yù)約掛號優(yōu)化、診間付費、問診咨詢、檢查反饋等服務(wù)流程進行完善。二是拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)鏈條。穩(wěn)步實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療、信息互動、結(jié)果評定、數(shù)據(jù)分析等功能,形成服務(wù)閉環(huán)效應(yīng)。三是統(tǒng)籌推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的實施,在技術(shù)準入、技術(shù)安全等方面給于較為完善的配套保障,樹立民眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療的信心。
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