“專家有時(shí)間嗎？天天這么忙。親戚朋友托他看病都插不上縫，原因是什么？忙得不在點(diǎn)，很多忙在不該大專家教授忙的活上。”
“看一個(gè)電視劇，(5G時(shí)代)以后演員沒(méi)法兒當(dāng)了，粉底多厚得看得一清二楚，臉上有個(gè)疙瘩都很清楚?？墒怯迷卺t(yī)療行業(yè)，有極大的用處?！?/span>
這些言辭犀利、火花四濺的討論發(fā)生在6月10日的青島。博鰲亞洲論壇全球健康論壇首屆大會(huì)于6月10日至12日在青島召開(kāi)，這場(chǎng)國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域的高規(guī)格會(huì)議云集了醫(yī)療政策的制定者、國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院的名醫(yī)院長(zhǎng)、科研機(jī)構(gòu)的科學(xué)家，和大型醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人等。他們共聚一堂，把脈中國(guó)醫(yī)療體系的“疑難雜癥”，也開(kāi)出了一劑“藥方”—互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
4G時(shí)代智能手機(jī)“飛入尋常百姓家”，帶來(lái)了移動(dòng)支付，徹底改變了中國(guó)人的消費(fèi)習(xí)慣，如今不帶錢(qián)包出門(mén)成了一種潮流。
這場(chǎng)論壇可謂“生而逢時(shí)”，就在論壇開(kāi)幕的5天前，工信部在6月6日正式發(fā)放了5G商用牌照，因此很多專家將2019年稱為“5G元年”。5G時(shí)代的來(lái)臨，是否將徹底顛覆中國(guó)醫(yī)療體系？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否像移動(dòng)支付一樣，徹底改變老百姓的生活方式？在網(wǎng)上看病醫(yī)保怎么算？看病還要排隊(duì)掛號(hào)嗎？在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來(lái)”分論壇上，醫(yī)療行業(yè)的精英們展開(kāi)了連續(xù)四個(gè)小時(shí)的激烈討論。
話題一
未來(lái)的門(mén)診還需要排隊(duì)掛號(hào)嗎？
在很多大城市的三甲醫(yī)院，門(mén)診掛號(hào)是一個(gè)永恒的“痛點(diǎn)”：“黃?！逼必溩訉医恢?，一個(gè)專家號(hào)炒出高價(jià)干擾市場(chǎng)秩序；從疑難雜癥到普通感冒都“迷信”專家，專家號(hào)供不應(yīng)求需要提前數(shù)個(gè)小時(shí)排隊(duì)；大病小病都依賴三甲醫(yī)院，醫(yī)院常年人滿為患，醫(yī)院門(mén)口更是永遠(yuǎn)擁堵，給城市交通帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
互聯(lián)網(wǎng)能否解決門(mén)診掛號(hào)的“痛點(diǎn)”？正如在手機(jī)上支付一樣，能否在網(wǎng)上看?。?/span>
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書(shū)記趙杰在分論壇上介紹：“我們已經(jīng)開(kāi)設(shè)了遠(yuǎn)程門(mén)診，未來(lái)遠(yuǎn)程門(mén)診將成為重要的方式在醫(yī)院進(jìn)行推廣。”他解釋，使用5G網(wǎng)絡(luò)以后，不但能音頻視頻，最重要的是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的有效共享。所有病人的信息，包括拍的片子、各種診斷結(jié)果，不管在何時(shí)何地，哪怕是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能第一時(shí)間傳輸?shù)綍?huì)診醫(yī)生面前，真正達(dá)到面對(duì)面效果。他表示：“病人在基層的縣級(jí)醫(yī)院甚至在村衛(wèi)生室已經(jīng)進(jìn)行了操作，在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都可以享受到三級(jí)醫(yī)院的專家服務(wù)?！?/span>
病人信息的實(shí)時(shí)傳輸是如何實(shí)現(xiàn)的？鄭杰介紹：“5G最大的特點(diǎn)是大流量、大帶寬、大連接、低時(shí)延，這幾個(gè)特性恰恰適合了未來(lái)醫(yī)療的需求，在4G時(shí)期解決不了的問(wèn)題，在5G時(shí)代就可以實(shí)現(xiàn)?！?/span>
所謂：“病急亂求醫(yī)?！焙芏嗷颊呱×艘欢ㄒゴ蟪鞘写筢t(yī)院，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君強(qiáng)調(diào)要“分級(jí)診療”，從治療疑難雜癥到健康管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確自己的定位。他提出：“三甲醫(yī)院真的要健康咨詢嗎？還是要治大?。拷】底稍兞艚o基層醫(yī)院、留給家庭醫(yī)生。當(dāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正各司其職，我們的資源就會(huì)盤(pán)活?！?/span>
但遠(yuǎn)程醫(yī)療在推行的過(guò)程中也遇到一些困難，首要困難來(lái)自于醫(yī)生資源的緊張。“(遠(yuǎn)程醫(yī)療)體系利用率不到20%，原因在哪里？專家有時(shí)間嗎？天天這么忙。親戚朋友托他看病都插不上縫，原因是什么？忙得不在點(diǎn)上，很多忙在不該大專家教授忙的活上.，”盧清君在討論中直言。
另一個(gè)困難則是來(lái)自患者的不信任?！袄习傩赵趺纯椿ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院？上網(wǎng)看病，你有病還是我有病？”全球醫(yī)生組織中國(guó)總帶代表，NIH臨床研究中心中國(guó)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人時(shí)占祥博士分享道，他認(rèn)為老百姓的誤解來(lái)自于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不信任：“你沒(méi)有跟老百姓講清楚什么是互聯(lián)網(wǎng)，他說(shuō)‘我有病，我還是去醫(yī)院看，沒(méi)有關(guān)系，打個(gè)車走著去都行。’”
如何解決遠(yuǎn)程醫(yī)療的痛點(diǎn)和難點(diǎn)？政策落地時(shí)如何取得醫(yī)生的支持和患者的理解？
現(xiàn)場(chǎng)專家提出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也要理順責(zé)任關(guān)系?！昂芏嗳苏f(shuō)我們的責(zé)任不清楚，這是錯(cuò)誤的。我們的責(zé)任一直很清楚，法律一直很清楚。我們的醫(yī)患關(guān)系首診負(fù)責(zé)制，首診的醫(yī)生或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生一定負(fù)主要責(zé)任，而我們受邀的醫(yī)生是會(huì)診性質(zhì)，所以是附帶責(zé)任。我們基層醫(yī)生請(qǐng)你來(lái)幫忙，必須按照正確的手段來(lái)輔導(dǎo)指導(dǎo)，指導(dǎo)錯(cuò)誤是要負(fù)責(zé)任的。”盧清君解釋，線下醫(yī)院采取的是“首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，而互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也應(yīng)該建立“主治醫(yī)生責(zé)任制”，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，三年以上的主治醫(yī)生可以參加互聯(lián)網(wǎng)診療，幫助專家整理病理，會(huì)診意見(jiàn)由高級(jí)職稱簽發(fā)。
他還提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不同于傳統(tǒng)醫(yī)療的一個(gè)責(zé)任—技術(shù)責(zé)任?！?互聯(lián)網(wǎng))平臺(tái)方一定承擔(dān)技術(shù)責(zé)任。如果技術(shù)保障不到位，導(dǎo)致病理傳輸出現(xiàn)失誤，這個(gè)責(zé)任也是至關(guān)重要的?！?/span>
有了遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，也不意味著所有的治療都在一個(gè)地方完成，依然需要轉(zhuǎn)診。盧清君解釋：“我們知道中國(guó)有句古話“會(huì)者不難，難者不會(huì)”，對(duì)縣域醫(yī)院來(lái)講，遇到不會(huì)的病人就是疑難病，如果沒(méi)有能力治的話就應(yīng)該轉(zhuǎn)，別的醫(yī)院有能力診治就可以留下來(lái)，所以轉(zhuǎn)診與否取決于在基層醫(yī)院能不能得到有效救治?！?/span>
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程門(mén)診給未來(lái)的醫(yī)療方式提供更多的想象空間。現(xiàn)場(chǎng)專家們提到，未來(lái)在開(kāi)會(huì)，在座的專家可能是抱著電腦、手機(jī)在遠(yuǎn)程回程。遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以用在大型國(guó)際會(huì)議保障、急重癥會(huì)診以及疑難病會(huì)診上。
話題二
遠(yuǎn)程手術(shù)成為可能
面對(duì)一些疑難雜癥或者重大手術(shù)，不少患者都選擇去大城市的三甲醫(yī)院開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，求個(gè)心安。因此不少知名三甲醫(yī)院手術(shù)排期時(shí)間長(zhǎng)，住院部“一床難求”。
從門(mén)診到住院，該如何解決緊張的手術(shù)資源？
增加更多手術(shù)室是一個(gè)方案。四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委書(shū)記張偉提到，華西醫(yī)院目前有4300張床位，但只有96間手術(shù)室。而在新設(shè)立的新院園區(qū)中，只有1200張床位，但設(shè)立了66間手術(shù)室?！艾F(xiàn)在是病人等資源，未來(lái)是資源等病人。就是用資源等病人，服務(wù)才會(huì)跟上去?！?/span>
還有一種解決方案則是遠(yuǎn)程手術(shù)。同為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書(shū)記趙杰提到他們目前做的一些原創(chuàng)手術(shù)測(cè)試：“在5G網(wǎng)絡(luò)下，手術(shù)延時(shí)可以降到兩毫秒，幾乎沒(méi)有任何延時(shí)?！彼硎?，手術(shù)的指導(dǎo)和操作是非常精細(xì)的過(guò)程，任何一個(gè)操作將會(huì)危及患者生命，未來(lái)遠(yuǎn)在千里之外的醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和操控，甚至是操作，都將成為現(xiàn)實(shí)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺(tái)服務(wù)商也參與了討論。中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)有限公司政企客戶分公司總經(jīng)理、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司聯(lián)合籌備辦主任戴忠博士直言：“(5G時(shí)代)比如看一個(gè)電視劇，以后演員沒(méi)法兒當(dāng)了，粉底多厚得看得一清二楚，臉上有個(gè)疙瘩都很清楚?？墒怯迷卺t(yī)療行業(yè)，有極大的用處?！?/span>
他提到，不管是遠(yuǎn)程會(huì)診還是手術(shù)示教，看得越清楚越好。醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)看，和通過(guò)5G+8K高清視頻看沒(méi)有區(qū)別，看得一樣清晰?！斑@些都是5G以前的技術(shù)所不能實(shí)現(xiàn)的。”
5G時(shí)代不僅能解決遠(yuǎn)程手術(shù)的難題，還對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)給出了新的解決方案。
趙杰介紹，現(xiàn)在醫(yī)療上用的監(jiān)護(hù)儀、體溫監(jiān)測(cè)，在未來(lái)可能都不需要了，未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療信息的貼片，通過(guò)信息貼片把信息通過(guò)5G技術(shù)網(wǎng)絡(luò)快速傳達(dá)到工作站。
5G時(shí)代是否能告別醫(yī)生查房？趙杰介紹：“現(xiàn)在通過(guò)5G測(cè)試，我們?cè)洪g的科室之間的會(huì)診、院與院之間的會(huì)診，通過(guò)移動(dòng)查房的形式可以完全滿足。我們的醫(yī)生可以管三個(gè)院區(qū)，通過(guò)遠(yuǎn)程可以對(duì)基層醫(yī)院遠(yuǎn)程查房，包括醫(yī)院內(nèi)部科室之間的會(huì)診，我們的醫(yī)生幾乎相互間不到病房，通過(guò)遠(yuǎn)程查房完全可以滿足醫(yī)療需求，這些在4G時(shí)代這個(gè)是做不到的。”
而科技的發(fā)展甚至?xí)M(jìn)化到—“機(jī)器人查房”。趙杰介紹，現(xiàn)在在美國(guó)，一個(gè)醫(yī)生管著很多監(jiān)護(hù)室，通過(guò)遠(yuǎn)程機(jī)器人查房?！拔磥?lái)的機(jī)器人查房，我們正在測(cè)試，這個(gè)主要用在重癥監(jiān)護(hù)室?！苯?jīng)過(guò)5G測(cè)試以后，醫(yī)生可以通過(guò)遠(yuǎn)程操控機(jī)器人，對(duì)監(jiān)護(hù)室病人進(jìn)行實(shí)時(shí)偵查，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診也將成為未來(lái)5G應(yīng)用的重要方向。
從遠(yuǎn)程手術(shù)到機(jī)器人查房，科技將給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)顛覆性的變化。但現(xiàn)場(chǎng)也有專家提出要更為謹(jǐn)慎。盧清遠(yuǎn)提到：“尤其是臨床，我們是不允許出錯(cuò)的，不允許有波動(dòng)。當(dāng)(5G物聯(lián)網(wǎng))組網(wǎng)還處于不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，臨床應(yīng)用一定要謹(jǐn)慎。”
對(duì)于遠(yuǎn)程手術(shù)，時(shí)占祥認(rèn)為應(yīng)該用于解決“剛性需求”，加強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療資源的合作。什么是醫(yī)療的剛性需求？“我們想去北京看病，到上海看病，那是需求，不是剛性需求，你只要想辦法是能去的。但是真要去美國(guó)，如果這個(gè)病前世界只有五個(gè)專家知道，德國(guó)一個(gè)、英國(guó)一個(gè)、法國(guó)一個(gè)，怎么把他叫過(guò)來(lái)呢？這是剛性需求?！?/span>
話題三
改變“醫(yī)保”？錢(qián)從哪來(lái)
不管是遠(yuǎn)程門(mén)診還是遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，5G將帶來(lái)很多新的機(jī)會(huì)，但也需要很大的投入。從4G到5G的設(shè)備更換，成本極高。盧清君提到，設(shè)備從4G迭代到5G的設(shè)備更換，成本極高，機(jī)器的5G通信組件也要升級(jí)。5G是新概念，用的是全新的通訊邏輯，舊的手機(jī)不能用，新的手機(jī)還沒(méi)有誕生。
醫(yī)療行業(yè)的變革離不開(kāi)錢(qián)，錢(qián)從哪來(lái)？來(lái)自于企業(yè)還是醫(yī)保？是否會(huì)改變“醫(yī)?！斌w系？
從目標(biāo)上看，現(xiàn)場(chǎng)多位專家提到醫(yī)療行業(yè)的公益屬性。盧清君表示：“(醫(yī)療體系)最終的結(jié)果就是便民惠民，絕對(duì)不是用來(lái)賺錢(qián)或者建多少獨(dú)角獸?！?/span>
公益屬性需要醫(yī)保的支持，但如何最高效率的利用醫(yī)保的有限資源是一個(gè)考驗(yàn)。論壇現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)占祥推演了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾種發(fā)展路徑：“如果建5000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也就是說(shuō)現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院都可以建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我們看看什么情況。第一個(gè)情況，醫(yī)保怎么樣？肯定不干，又多出5000家醫(yī)院，醫(yī)保費(fèi)用超預(yù)算。第二個(gè)是院長(zhǎng)也不干，院長(zhǎng)怎么想？線下還管不好，擔(dān)心線上出亂子。所以真正做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的沒(méi)有幾家，做了用的也沒(méi)有?！?/span>
他還推演了另一種路徑：建立一個(gè)全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)?！叭绻凑者@樣的模式去建，建一個(gè)全國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)。(醫(yī)保)會(huì)說(shuō)，只要管好3億慢病患者，省錢(qián)省事。第二，醫(yī)院院長(zhǎng)怎么想？所有到點(diǎn)該退休的，專心做線下服務(wù)，分享醫(yī)療資源給線上。如果科室主任退休，就在線上做疾病管理?！?/span>
作為政策制定的參與者，盧清君提到：“國(guó)家醫(yī)保局發(fā)明了新的概念，叫疊加式醫(yī)療保障計(jì)劃?！边@項(xiàng)計(jì)劃將基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，把社保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，有助于整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。他透露，包括電子健康卡和金融服務(wù)的一系列政策正在落地，“國(guó)家醫(yī)保局正在醞釀出臺(tái)相關(guān)的物價(jià)政策和醫(yī)保政策，這個(gè)政策在9月份之前一定會(huì)落地。“”
博鰲亞洲論壇秘書(shū)長(zhǎng)李保東在會(huì)議開(kāi)幕致辭中說(shuō)到：“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，是當(dāng)今健康領(lǐng)域的前沿話題，是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向?！?/span>
4G改變生活，5G改變社會(huì)。5G對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變，將不僅限于遠(yuǎn)程門(mén)診，遠(yuǎn)程手術(shù)，而是提供一種廣闊的可能性。十年前我們不會(huì)想到手機(jī)能徹底改變支付方式，我們也無(wú)法預(yù)計(jì)十年后科技將顛覆醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。
5G時(shí)代的醫(yī)療將會(huì)如何發(fā)展？或許這個(gè)問(wèn)題只能交由時(shí)間來(lái)回答。
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