“專家有時(shí)間嗎？天天這么忙。親戚朋友托他看病都插不上縫，原因是什么？忙得不在點(diǎn)，很多忙在不該大專家教授忙的活上?！?/span>
“看一個(gè)電視劇，(5G時(shí)代)以后演員沒法兒當(dāng)了，粉底多厚得看得一清二楚，臉上有個(gè)疙瘩都很清楚?？墒怯迷卺t(yī)療行業(yè)，有極大的用處?！?/span>
這些言辭犀利、火花四濺的討論發(fā)生在6月10日的青島。博鰲亞洲論壇全球健康論壇首屆大會(huì)于6月10日至12日在青島召開，這場國際衛(wèi)生領(lǐng)域的高規(guī)格會(huì)議云集了醫(yī)療政策的制定者、國內(nèi)頂尖醫(yī)院的名醫(yī)院長、科研機(jī)構(gòu)的科學(xué)家，和大型醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人等。他們共聚一堂，把脈中國醫(yī)療體系的“疑難雜癥”，也開出了一劑“藥方”—互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
4G時(shí)代智能手機(jī)“飛入尋常百姓家”，帶來了移動(dòng)支付，徹底改變了中國人的消費(fèi)習(xí)慣，如今不帶錢包出門成了一種潮流。
這場論壇可謂“生而逢時(shí)”，就在論壇開幕的5天前，工信部在6月6日正式發(fā)放了5G商用牌照，因此很多專家將2019年稱為“5G元年”。5G時(shí)代的來臨，是否將徹底顛覆中國醫(yī)療體系？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否像移動(dòng)支付一樣，徹底改變老百姓的生活方式？在網(wǎng)上看病醫(yī)保怎么算？看病還要排隊(duì)掛號(hào)嗎？在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來”分論壇上，醫(yī)療行業(yè)的精英們展開了連續(xù)四個(gè)小時(shí)的激烈討論。
話題一
未來的門診還需要排隊(duì)掛號(hào)嗎？
在很多大城市的三甲醫(yī)院，門診掛號(hào)是一個(gè)永恒的“痛點(diǎn)”：“黃?！逼必溩訉医恢?，一個(gè)專家號(hào)炒出高價(jià)干擾市場秩序；從疑難雜癥到普通感冒都“迷信”專家，專家號(hào)供不應(yīng)求需要提前數(shù)個(gè)小時(shí)排隊(duì)；大病小病都依賴三甲醫(yī)院，醫(yī)院常年人滿為患，醫(yī)院門口更是永遠(yuǎn)擁堵，給城市交通帶來負(fù)擔(dān)。
互聯(lián)網(wǎng)能否解決門診掛號(hào)的“痛點(diǎn)”？正如在手機(jī)上支付一樣，能否在網(wǎng)上看??？
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記趙杰在分論壇上介紹：“我們已經(jīng)開設(shè)了遠(yuǎn)程門診，未來遠(yuǎn)程門診將成為重要的方式在醫(yī)院進(jìn)行推廣?！彼忉?，使用5G網(wǎng)絡(luò)以后，不但能音頻視頻，最重要的是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的有效共享。所有病人的信息，包括拍的片子、各種診斷結(jié)果，不管在何時(shí)何地，哪怕是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能第一時(shí)間傳輸?shù)綍?huì)診醫(yī)生面前，真正達(dá)到面對(duì)面效果。他表示：“病人在基層的縣級(jí)醫(yī)院甚至在村衛(wèi)生室已經(jīng)進(jìn)行了操作，在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都可以享受到三級(jí)醫(yī)院的專家服務(wù)。”
病人信息的實(shí)時(shí)傳輸是如何實(shí)現(xiàn)的？鄭杰介紹：“5G最大的特點(diǎn)是大流量、大帶寬、大連接、低時(shí)延，這幾個(gè)特性恰恰適合了未來醫(yī)療的需求，在4G時(shí)期解決不了的問題，在5G時(shí)代就可以實(shí)現(xiàn)?！?/span>
所謂：“病急亂求醫(yī)。”很多患者生病了一定要去大城市大醫(yī)院，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君強(qiáng)調(diào)要“分級(jí)診療”，從治療疑難雜癥到健康管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確自己的定位。他提出：“三甲醫(yī)院真的要健康咨詢嗎？還是要治大??？健康咨詢留給基層醫(yī)院、留給家庭醫(yī)生。當(dāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正各司其職，我們的資源就會(huì)盤活?！?/span>
但遠(yuǎn)程醫(yī)療在推行的過程中也遇到一些困難，首要困難來自于醫(yī)生資源的緊張?！?遠(yuǎn)程醫(yī)療)體系利用率不到20%，原因在哪里？專家有時(shí)間嗎？天天這么忙。親戚朋友托他看病都插不上縫，原因是什么？忙得不在點(diǎn)上，很多忙在不該大專家教授忙的活上.，”盧清君在討論中直言。
另一個(gè)困難則是來自患者的不信任?！袄习傩赵趺纯椿ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院？上網(wǎng)看病，你有病還是我有?。俊比蜥t(yī)生組織中國總帶代表，NIH臨床研究中心中國項(xiàng)目負(fù)責(zé)人時(shí)占祥博士分享道，他認(rèn)為老百姓的誤解來自于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不信任：“你沒有跟老百姓講清楚什么是互聯(lián)網(wǎng)，他說‘我有病，我還是去醫(yī)院看，沒有關(guān)系，打個(gè)車走著去都行。’”
如何解決遠(yuǎn)程醫(yī)療的痛點(diǎn)和難點(diǎn)？政策落地時(shí)如何取得醫(yī)生的支持和患者的理解？
現(xiàn)場專家提出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也要理順責(zé)任關(guān)系。“很多人說我們的責(zé)任不清楚，這是錯(cuò)誤的。我們的責(zé)任一直很清楚，法律一直很清楚。我們的醫(yī)患關(guān)系首診負(fù)責(zé)制，首診的醫(yī)生或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生一定負(fù)主要責(zé)任，而我們受邀的醫(yī)生是會(huì)診性質(zhì)，所以是附帶責(zé)任。我們基層醫(yī)生請(qǐng)你來幫忙，必須按照正確的手段來輔導(dǎo)指導(dǎo)，指導(dǎo)錯(cuò)誤是要負(fù)責(zé)任的?！北R清君解釋，線下醫(yī)院采取的是“首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，而互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也應(yīng)該建立“主治醫(yī)生責(zé)任制”，按照國家有關(guān)規(guī)定，三年以上的主治醫(yī)生可以參加互聯(lián)網(wǎng)診療，幫助專家整理病理，會(huì)診意見由高級(jí)職稱簽發(fā)。
他還提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不同于傳統(tǒng)醫(yī)療的一個(gè)責(zé)任—技術(shù)責(zé)任。“(互聯(lián)網(wǎng))平臺(tái)方一定承擔(dān)技術(shù)責(zé)任。如果技術(shù)保障不到位，導(dǎo)致病理傳輸出現(xiàn)失誤，這個(gè)責(zé)任也是至關(guān)重要的?！?/span>
有了遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)門診，也不意味著所有的治療都在一個(gè)地方完成，依然需要轉(zhuǎn)診。盧清君解釋：“我們知道中國有句古話“會(huì)者不難，難者不會(huì)”，對(duì)縣域醫(yī)院來講，遇到不會(huì)的病人就是疑難病，如果沒有能力治的話就應(yīng)該轉(zhuǎn)，別的醫(yī)院有能力診治就可以留下來，所以轉(zhuǎn)診與否取決于在基層醫(yī)院能不能得到有效救治?！?/span>
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程門診給未來的醫(yī)療方式提供更多的想象空間?，F(xiàn)場專家們提到，未來在開會(huì)，在座的專家可能是抱著電腦、手機(jī)在遠(yuǎn)程回程。遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以用在大型國際會(huì)議保障、急重癥會(huì)診以及疑難病會(huì)診上。
話題二
遠(yuǎn)程手術(shù)成為可能
面對(duì)一些疑難雜癥或者重大手術(shù)，不少患者都選擇去大城市的三甲醫(yī)院開刀動(dòng)手術(shù)，求個(gè)心安。因此不少知名三甲醫(yī)院手術(shù)排期時(shí)間長，住院部“一床難求”。
從門診到住院，該如何解決緊張的手術(shù)資源？
增加更多手術(shù)室是一個(gè)方案。四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委書記張偉提到，華西醫(yī)院目前有4300張床位，但只有96間手術(shù)室。而在新設(shè)立的新院園區(qū)中，只有1200張床位，但設(shè)立了66間手術(shù)室?！艾F(xiàn)在是病人等資源，未來是資源等病人。就是用資源等病人，服務(wù)才會(huì)跟上去?！?/span>
還有一種解決方案則是遠(yuǎn)程手術(shù)。同為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記趙杰提到他們目前做的一些原創(chuàng)手術(shù)測試：“在5G網(wǎng)絡(luò)下，手術(shù)延時(shí)可以降到兩毫秒，幾乎沒有任何延時(shí)?！彼硎?，手術(shù)的指導(dǎo)和操作是非常精細(xì)的過程，任何一個(gè)操作將會(huì)危及患者生命，未來遠(yuǎn)在千里之外的醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和操控，甚至是操作，都將成為現(xiàn)實(shí)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺(tái)服務(wù)商也參與了討論。中國移動(dòng)通信集團(tuán)有限公司政企客戶分公司總經(jīng)理、中國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司聯(lián)合籌備辦主任戴忠博士直言：“(5G時(shí)代)比如看一個(gè)電視劇，以后演員沒法兒當(dāng)了，粉底多厚得看得一清二楚，臉上有個(gè)疙瘩都很清楚。可是用在醫(yī)療行業(yè)，有極大的用處?！?/span>
他提到，不管是遠(yuǎn)程會(huì)診還是手術(shù)示教，看得越清楚越好。醫(yī)生在現(xiàn)場看，和通過5G+8K高清視頻看沒有區(qū)別，看得一樣清晰?！斑@些都是5G以前的技術(shù)所不能實(shí)現(xiàn)的?！?/span>
5G時(shí)代不僅能解決遠(yuǎn)程手術(shù)的難題，還對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)給出了新的解決方案。
趙杰介紹，現(xiàn)在醫(yī)療上用的監(jiān)護(hù)儀、體溫監(jiān)測，在未來可能都不需要了，未來可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療信息的貼片，通過信息貼片把信息通過5G技術(shù)網(wǎng)絡(luò)快速傳達(dá)到工作站。
5G時(shí)代是否能告別醫(yī)生查房？趙杰介紹：“現(xiàn)在通過5G測試，我們?cè)洪g的科室之間的會(huì)診、院與院之間的會(huì)診，通過移動(dòng)查房的形式可以完全滿足。我們的醫(yī)生可以管三個(gè)院區(qū)，通過遠(yuǎn)程可以對(duì)基層醫(yī)院遠(yuǎn)程查房，包括醫(yī)院內(nèi)部科室之間的會(huì)診，我們的醫(yī)生幾乎相互間不到病房，通過遠(yuǎn)程查房完全可以滿足醫(yī)療需求，這些在4G時(shí)代這個(gè)是做不到的。”
而科技的發(fā)展甚至?xí)M(jìn)化到—“機(jī)器人查房”。趙杰介紹，現(xiàn)在在美國，一個(gè)醫(yī)生管著很多監(jiān)護(hù)室，通過遠(yuǎn)程機(jī)器人查房?！拔磥淼臋C(jī)器人查房，我們正在測試，這個(gè)主要用在重癥監(jiān)護(hù)室?！苯?jīng)過5G測試以后，醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程操控機(jī)器人，對(duì)監(jiān)護(hù)室病人進(jìn)行實(shí)時(shí)偵查，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診也將成為未來5G應(yīng)用的重要方向。
從遠(yuǎn)程手術(shù)到機(jī)器人查房，科技將給醫(yī)療行業(yè)帶來顛覆性的變化。但現(xiàn)場也有專家提出要更為謹(jǐn)慎。盧清遠(yuǎn)提到：“尤其是臨床，我們是不允許出錯(cuò)的，不允許有波動(dòng)。當(dāng)(5G物聯(lián)網(wǎng))組網(wǎng)還處于不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，臨床應(yīng)用一定要謹(jǐn)慎?！?/span>
對(duì)于遠(yuǎn)程手術(shù)，時(shí)占祥認(rèn)為應(yīng)該用于解決“剛性需求”，加強(qiáng)國際醫(yī)療資源的合作。什么是醫(yī)療的剛性需求？“我們想去北京看病，到上海看病，那是需求，不是剛性需求，你只要想辦法是能去的。但是真要去美國，如果這個(gè)病前世界只有五個(gè)專家知道，德國一個(gè)、英國一個(gè)、法國一個(gè)，怎么把他叫過來呢？這是剛性需求?！?/span>
話題三
改變“醫(yī)保”？錢從哪來
不管是遠(yuǎn)程門診還是遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，5G將帶來很多新的機(jī)會(huì)，但也需要很大的投入。從4G到5G的設(shè)備更換，成本極高。盧清君提到，設(shè)備從4G迭代到5G的設(shè)備更換，成本極高，機(jī)器的5G通信組件也要升級(jí)。5G是新概念，用的是全新的通訊邏輯，舊的手機(jī)不能用，新的手機(jī)還沒有誕生。
醫(yī)療行業(yè)的變革離不開錢，錢從哪來？來自于企業(yè)還是醫(yī)保？是否會(huì)改變“醫(yī)?！斌w系？
從目標(biāo)上看，現(xiàn)場多位專家提到醫(yī)療行業(yè)的公益屬性。盧清君表示：“(醫(yī)療體系)最終的結(jié)果就是便民惠民，絕對(duì)不是用來賺錢或者建多少獨(dú)角獸?！?/span>
公益屬性需要醫(yī)保的支持，但如何最高效率的利用醫(yī)保的有限資源是一個(gè)考驗(yàn)。論壇現(xiàn)場，時(shí)占祥推演了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾種發(fā)展路徑：“如果建5000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也就是說現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院都可以建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我們看看什么情況。第一個(gè)情況，醫(yī)保怎么樣？肯定不干，又多出5000家醫(yī)院，醫(yī)保費(fèi)用超預(yù)算。第二個(gè)是院長也不干，院長怎么想？線下還管不好，擔(dān)心線上出亂子。所以真正做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的沒有幾家，做了用的也沒有?！?/span>
他還推演了另一種路徑：建立一個(gè)全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)?！叭绻凑者@樣的模式去建，建一個(gè)全國的互聯(lián)網(wǎng)。(醫(yī)保)會(huì)說，只要管好3億慢病患者，省錢省事。第二，醫(yī)院院長怎么想？所有到點(diǎn)該退休的，專心做線下服務(wù)，分享醫(yī)療資源給線上。如果科室主任退休，就在線上做疾病管理?！?/span>
作為政策制定的參與者，盧清君提到：“國家醫(yī)保局發(fā)明了新的概念，叫疊加式醫(yī)療保障計(jì)劃。”這項(xiàng)計(jì)劃將基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來，把社保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，有助于整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。他透露，包括電子健康卡和金融服務(wù)的一系列政策正在落地，“國家醫(yī)保局正在醞釀出臺(tái)相關(guān)的物價(jià)政策和醫(yī)保政策，這個(gè)政策在9月份之前一定會(huì)落地。“”
博鰲亞洲論壇秘書長李保東在會(huì)議開幕致辭中說到：“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，是當(dāng)今健康領(lǐng)域的前沿話題，是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。”
4G改變生活，5G改變社會(huì)。5G對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變，將不僅限于遠(yuǎn)程門診，遠(yuǎn)程手術(shù)，而是提供一種廣闊的可能性。十年前我們不會(huì)想到手機(jī)能徹底改變支付方式，我們也無法預(yù)計(jì)十年后科技將顛覆醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。
5G時(shí)代的醫(yī)療將會(huì)如何發(fā)展？或許這個(gè)問題只能交由時(shí)間來回答。
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