不久前，工信部正式向中國(guó)電信、中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)聯(lián)通和中國(guó)廣電發(fā)放5G商用牌照。依托5G高速通道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展也迎來(lái)新春天。
今年9月，國(guó)家將出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的物價(jià)政策和醫(yī)保政策。對(duì)于一直野蠻生長(zhǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，終于有路可走，有價(jià)可循，未來(lái)可期。
5G覆蓋下的智慧醫(yī)療
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在5G帶動(dòng)下將進(jìn)入2.0時(shí)代，5G的大流量、大帶寬、大連接、低時(shí)延解決了過(guò)去4G時(shí)代醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的問題，滿足了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)需求。
“院內(nèi)設(shè)備的互聯(lián)，院間醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，以及院外應(yīng)急救治和區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，都會(huì)得到快速實(shí)現(xiàn)?！?月10日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記趙杰在博鰲亞洲論壇·全球健康論壇大會(huì)上表示。
目前，國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室設(shè)立了互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)和安全智慧實(shí)驗(yàn)室、智慧醫(yī)療和前沿技術(shù)實(shí)驗(yàn)室來(lái)對(duì)5G進(jìn)行探索，實(shí)驗(yàn)室在完成全國(guó)首個(gè)5G醫(yī)療實(shí)驗(yàn)網(wǎng)的建設(shè)后，在國(guó)內(nèi)首次完成了獨(dú)個(gè)場(chǎng)景的5G醫(yī)療應(yīng)用測(cè)試，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成為這一測(cè)試的幸運(yùn)兒。
“我們開展了一系列醫(yī)療測(cè)試，室內(nèi)室外以及各種場(chǎng)景的測(cè)試，都做了深入研究。急救、B超、網(wǎng)絡(luò)心電、VR等室外測(cè)試也都在進(jìn)行中，并且取得了非常好的效果?！壁w杰介紹稱。
醫(yī)療服務(wù)的變革需要信息化助力已成為行業(yè)共識(shí)，醫(yī)院走向互聯(lián)互通、共享、移動(dòng)、協(xié)同、智慧。
隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)共享與協(xié)同至關(guān)重要。未來(lái)，數(shù)據(jù)從分散到集中，從孤島到整合，將形成臨床醫(yī)學(xué)的集成平臺(tái)，搭建患者全流程信息。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)也從固定場(chǎng)所走向移動(dòng)辦公，從孤立走向協(xié)同，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)使得跨科室、跨病房、跨醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作成為現(xiàn)實(shí)，并采用大數(shù)據(jù)分析以實(shí)現(xiàn)AI診斷輔助功能。
在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上，從單一醫(yī)院到多院協(xié)作，是國(guó)家解決醫(yī)院資源分布不均的重要手段。在多院協(xié)作的過(guò)程中，從獨(dú)享到共享，包括電子病例等信息的共享，也都是下一步醫(yī)院服務(wù)改革的重要內(nèi)容。
5G技術(shù)還將自由地檢測(cè)到患者的身體信息，無(wú)論是生命體征、術(shù)后情況，還是突發(fā)性疾病，5G技術(shù)都可以快速檢測(cè)并反饋。
“現(xiàn)在通過(guò)5G測(cè)試，我們科室之間的會(huì)診、院與院之間的會(huì)診，都可以通過(guò)移動(dòng)查房的方式實(shí)現(xiàn)。我們的醫(yī)生可以管三個(gè)院區(qū)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)可以對(duì)基層醫(yī)院遠(yuǎn)程查房，包括醫(yī)院內(nèi)部科室之間的會(huì)診，我們的醫(yī)生幾乎相互間不用到病房，通過(guò)遠(yuǎn)程查房就可以滿足醫(yī)療需求。4G時(shí)代這個(gè)是做不到的。”趙杰說(shuō)。
在趙杰的醫(yī)院，機(jī)器人查房已進(jìn)入測(cè)試階段，將主要運(yùn)用在重癥監(jiān)護(hù)室。通過(guò)5G技術(shù)，實(shí)時(shí)信息得到有效共享，可將病人的信息傳送到會(huì)診醫(yī)生面前，達(dá)到面對(duì)面會(huì)診的效果，讓病人無(wú)論在村衛(wèi)生室還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都可以接收到三級(jí)甲等醫(yī)院的專家服務(wù)。
人們對(duì)于5G場(chǎng)景下的醫(yī)療無(wú)限暢想，從編寫、無(wú)限化醫(yī)療設(shè)備資源逐步走向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、走向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，大型醫(yī)院的院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)走向無(wú)限化和智能化是院內(nèi)醫(yī)療連接的第一波用戶，從支持院間的遠(yuǎn)程醫(yī)療，發(fā)展為面向醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)和家庭的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。其中，醫(yī)院開展的網(wǎng)診將成為重要服務(wù)形式，實(shí)現(xiàn)線上線下的有效對(duì)接，讓實(shí)體大醫(yī)院主導(dǎo)的遠(yuǎn)程醫(yī)療和OTT主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向融合。
雖然5G帶動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但需要注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備還需要大力發(fā)展在操作工程中的邏輯性，更好地幫助醫(yī)生作出正確、合適的診斷建議。目前發(fā)展醫(yī)療人工智能的樣本數(shù)據(jù)還不足，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中亟需解決的問題。
國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心暨中日醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任盧清君表示，新的5G通信概念下，端對(duì)端的新通訊模式，能不能給物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)集成帶來(lái)更大貢獻(xiàn)，還有待觀察。尤其是當(dāng)組網(wǎng)還處于不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，臨床應(yīng)用更要謹(jǐn)慎。
將納入醫(yī)保支付范圍
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以各種形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域，無(wú)論是健康咨詢還是復(fù)診，甚至于遠(yuǎn)程醫(yī)療，都是各具特色的形態(tài)。正是由于它屬于新生業(yè)態(tài)，對(duì)于如何監(jiān)管以及服務(wù)定價(jià)，相關(guān)政策的出臺(tái)速度遠(yuǎn)不及其發(fā)展。
2018年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的重磅文件。文件首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，對(duì)涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照使用人員和服務(wù)方式，分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，實(shí)行分類管理，并劃清政策“紅線”。
但是對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)一直沒有明確的說(shuō)法，是否納入醫(yī)保更沒有明確的導(dǎo)向。在這某種程度上，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在盈利模式面前束手無(wú)措。
“遠(yuǎn)程醫(yī)療作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一種形態(tài)，我們所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建遠(yuǎn)程醫(yī)療，但是利用體系不到20%?！北R清君表示。
激勵(lì)機(jī)制不明晰的醫(yī)療服務(wù)模式，無(wú)法激勵(lì)醫(yī)生在日常診療中運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的確定則將直接影響到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)的發(fā)展。
“國(guó)家醫(yī)保局正在制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價(jià)指導(dǎo)原則，將于今年9月出臺(tái)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的物價(jià)政策和醫(yī)保政策，遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有望納入醫(yī)保?！北R清君透露。
早在去年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中就提到，要逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
“相關(guān)政策都會(huì)陸續(xù)出臺(tái)，根據(jù)DRG（疾病診斷相關(guān)分組）醫(yī)保報(bào)銷；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷；異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷。政策出臺(tái)后，就會(huì)知道哪些項(xiàng)目由國(guó)家定價(jià)納入醫(yī)保，哪些定價(jià)是醫(yī)院協(xié)議定價(jià)，哪些定價(jià)是市場(chǎng)決定的健康咨詢定價(jià)。在此基礎(chǔ)上，就能明確哪些屬于基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，哪些作為特需醫(yī)療納入患者自費(fèi)或者由商業(yè)保險(xiǎn)支撐。”盧清君表示。
盧清君說(shuō)，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的疊加式醫(yī)療保障計(jì)劃，就是把基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，把社保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，這將有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展。
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