作為一家有著近70年歷史的婦幼醫(yī)院,濟(jì)南市婦幼保健院(以下簡(jiǎn)稱“濟(jì)南婦幼”)如今年門診量120萬余人次,年分娩新生兒約兩萬名。相較以往的管理模式,濟(jì)南市婦幼保健院院長(zhǎng)張運(yùn)利說:“要擁抱互聯(lián)網(wǎng),突破圍墻,敞開大門辦醫(yī)院。”
正是基于這一思路,濟(jì)南婦幼攜手58家婦幼保健機(jī)構(gòu)成立“濟(jì)南婦幼聯(lián)盟”,這次是傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體的“升級(jí)版”——“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體通過構(gòu)建區(qū)域信息“云平臺(tái)”,利用區(qū)域婦幼信息平臺(tái),醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)院信息共享,實(shí)現(xiàn)就診協(xié)同、檢查協(xié)同、上下轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能。
現(xiàn)階段,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平和效率的最有效方法?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉有了更便捷的平臺(tái)和通道。
“在我們醫(yī)聯(lián)體內(nèi),孕產(chǎn)婦按‘綠’‘黃’‘橙’‘紅’‘紫’分級(jí),高危妊娠信息系統(tǒng)與基層建冊(cè)點(diǎn)互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)全圍產(chǎn)周期分級(jí)管理。”張運(yùn)利說,近3年高危孕產(chǎn)婦的比例一直為35%左右,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦都被納入五色管理的體系中。
信息化建設(shè)為醫(yī)療安全布下了安全網(wǎng),孕產(chǎn)婦按照分級(jí)在各級(jí)醫(yī)院分娩,按照國(guó)家規(guī)定,高危孕產(chǎn)婦“紅色等級(jí)”必須在三級(jí)醫(yī)院分娩。
實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng),是分級(jí)診療愿景,是醫(yī)改的重要方向?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
張運(yùn)利介紹,建立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體后,開放濟(jì)南婦幼中心實(shí)驗(yàn)室平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了聯(lián)盟單位基層采血、物流配送、中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、報(bào)告單網(wǎng)上提取等多項(xiàng)服務(wù)功能。
目前,濟(jì)南婦幼將聯(lián)盟內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前篩查及診斷、孕期管理與營(yíng)養(yǎng)、新生兒救治等實(shí)現(xiàn)上下貫通, 醫(yī)療資源從“云端”落了地。
張運(yùn)利說,除了開放平臺(tái),濟(jì)南婦幼醫(yī)生將把基層培訓(xùn)、接收聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)生進(jìn)修作為常態(tài)化工作,醫(yī)療扶貧是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體線下的重要職責(zé)。
2013年來到濟(jì)南婦幼當(dāng)院長(zhǎng),張運(yùn)利一直在探索做好婦幼健康“提前量”,“要認(rèn)識(shí)到保健的重要性,這里說的保健不是指狹義的個(gè)人保健,而是群體或地區(qū)的大保健”。
“國(guó)家花錢給新婚夫婦免費(fèi)做婚檢,為什么婚檢率卻一直在下降?我也做了些調(diào)研,發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要原因,是很多新婚夫婦認(rèn)為檢查的項(xiàng)目太少,沒有意義?!彼f。
今年4月,濟(jì)南婦幼與濟(jì)南市政府推出一個(gè)公益項(xiàng)目,雙方各出一部分資金在濟(jì)南市槐蔭區(qū)試點(diǎn)進(jìn)行“加強(qiáng)版”婚檢,增加項(xiàng)目以吸引新婚夫婦參加婚檢,項(xiàng)目?jī)H成本就為800多元/例。
“以前婚檢是不查男科的,這回把男科也列入。這一列就發(fā)現(xiàn)了問題,截至目前僅200多例樣本,其中少精癥、弱精癥、無精癥就占30%。當(dāng)然,這個(gè)樣本數(shù)還太少,不能說明問題。但另一個(gè)側(cè)面也反映了為什么有那么多的育齡夫婦需要借助人工輔助生殖技術(shù)生育。這個(gè)現(xiàn)象需要我們?nèi)鐣?huì)去研究。”張運(yùn)利分析。
據(jù)介紹,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體的建立,使平臺(tái)聚合的大數(shù)據(jù)可以更好地服務(wù)公共衛(wèi)生,為母嬰保健相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)支撐。
2018年,濟(jì)南市免費(fèi)推出新生兒遺傳代謝性疾病篩查。2019年,利用新生兒篩查新系統(tǒng),新生兒遺傳代謝性疾病篩查病種擴(kuò)大到40種。位于濟(jì)南市婦幼保健院的濟(jì)南市新生兒疾病篩查中心,負(fù)責(zé)全市新生兒遺傳代謝病篩查檢測(cè)以及追訪治療,已建立起覆蓋所有產(chǎn)院的新生兒疾病篩查信息系統(tǒng)。張運(yùn)利介紹,“目前醫(yī)院20年積累的樣本有200多萬個(gè),我們一直在追蹤和分析研究?!?/span>
他說:“我們要把互聯(lián)網(wǎng)植入醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié),包括大數(shù)據(jù),這很有意義?!?/span>
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